银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。典型的皮肤表现是覆有白色鳞屑的红色丘疹或斑块，轻者表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，严重者可泛发全身，并可能出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。

银屑病虽俗称牛皮癣，但与头癣、足癣等不同。癣病是由皮肤浅部真菌入侵人体皮肤角质层、毛发和指(趾)甲等所引起的一种浅表感染性皮肤病。银屑病则是多基因遗传的疾病，由多种激发因素(如创伤、感染、药物等)而诱发的皮肤病，并不是真菌入侵皮肤而致。所以，我们应该认识到，银屑病有一定的遗传性，但是不具有传染性。

目前国际上还没有完全明确银屑病的致病原因。银屑病可能是由于免疫系统中对抗病菌感染的白细胞(称为T细胞)对健康皮肤细胞发动的错误攻击造成的。免疫系统错误地攻击健康的皮肤细胞，从而加速皮肤细胞分裂所致。正常情况下，皮肤细胞可以存活28天，但是对于银屑病患者而言，新的皮肤细胞存活4-6天后就会脱落。这就导致了部分皮肤增厚、发红、发炎，而且出现银色鳞片或斑块等典型症状。

在银屑病发病初期，我们很难察觉到皮肤的细微变化。它可能仅局限于肘部粗糙的块状皮肤，而不是成片的大范围皮损。而且银屑病分为几种类型，斑块的严重程度、数量、大小和部位也因人而异。因此如果你觉得自己可能患有银屑病，请你考虑及时就医，医生会根据你的皮肤进行一系列检测，确诊后进行规范治疗。

诊断具体判断依据：

银屑病的原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈淡红色，丘疹可逐渐扩大或互相融合形成斑块，境界清楚，周边有轻度红晕，表面覆有多层白色鳞屑，轻刮除鳞屑后，有一层淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现象，再刮除薄膜，可出现散在的小出血点，称点状出血现象。薄膜现象和点状出血称Auspitz现象，是本病的临床特征，具有诊断价值。

与其他相似病症区别：

脂溢性皮炎：红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。

玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。

副银屑病：较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。

慢性湿疹：常可表现为红斑，上附鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病较重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基地红色，可有渗水。

目前银屑病的发病原因及发病机制尚未明了，但通过长时间的临床研究发现，最少有如下几种因素可以说是诱发银屑病的重要原因。

1.遗传因素：银屑病有较明显的家族发病史及遗传倾向。患者中有家族史的国内报道占1 0%～23. 8% 。

2.精神因素：各种精神、心理因素诱发银屑病的屡见不鲜。而且患病率逐年增高，可能与当前人们的生活节奏加快，竞争性较强，人们的心理压力大有关。

3.环境因素：北方地区银屑病患者多于南方，这可能与气候因素有一定关系。季节在银屑病的发病和复发方面有一定影响。在四季中银屑病发生多少的顺序是：春季，夏季，冬季，秋季;而银屑病加重或复发多少的顺序是：冬季，春季，秋季，夏季。长期患银屑病的患者，随着病期的延长，不再有季节规律。

4.感染因素：很多患者，尤其是儿童银屑病患者，发病前都有上呼吸道感染、扁桃体发炎、鼻塞、流涕等感染症状。此外，肝炎、肾炎、中耳炎等也可引发或加重银屑病。

5.其他因素：银屑病患者的糖、脂肪、蛋白质聚胺、花生四烯酸、环化核苷酸、蛋白酶的代谢过程往往失调;银屑病的发病和内分泌功能也有关系;银屑病患者细胞免疫及体液免疫均有些异常。

1.严重程度具体划分

在银屑病轻重程度方面来看，大约五分之四的患者是轻度的，中重度的患者为五分之一。为什么要把银屑病的轻重程度作这样的划分?因为这样有助于患者和医生在讨论选择治疗方案时，得出更准确和适合患者的治疗方法。

轻型：疾病不改变患者的生活质量，患者不认为疾病对其有什么影响，一般皮损波及体表面积少于3%。

中型：疾病不改变患者生活质量，但患者期待治疗能改善其生活质量，所采用的治疗危险性很小，一般皮损波及体表3%~10%之间。

重型：疾病改变了患者生活质量，疾病对危险性小的治疗方法没有满意的疗效，患者宁愿接受有影响生活的、但能减少皮损或清除皮损的治疗，一般皮损波及体表的10%以上。

2.不同程度的人群分布

根据来自美国国家银屑病基金会的一项调查表明，在随机抽取的278名成年银屑病患者中，有65%为轻度银屑病，25%为中度银屑病，8%为重度银屑病，剩余的2%为正在接受光疗或系统药物治疗的中度患者。

一般银屑病的临床表现多种多样，皮损分布范围较广，可累及全身各部位，病情的轻重也有很大差别，根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。

寻常型银屑病

临床最多见的银屑病类型。初期皮损表现为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑块，边界清楚，皮损表面覆有多层银白色云母样鳞屑，易刮除。刮除后可见一层淡红色发亮薄膜，继续下刮出现筛状小出血点。

关节病型银屑病

关节型银屑病在临床上比较少见，又称银屑病性关节炎。病变可侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节，特别是指跖末端关节多见。这些关节可能出现肿疼痛，僵直甚至肌肉萎缩等症状，有1/3以下患者发病相当突然。

脓疱型银屑病

外观呈现为红色皮肤包围着的白色小脓泡。皮损初发是在急性炎性红斑基础上呈现原有皮损的突发潮红，出现密集针尖至粟粒大小的无菌型脓疱，附有少菲薄鳞屑。可分为掌趾脓疱型和全身泛发型两种。

红皮型银屑病

是银屑病的一种少见的特殊炎症类型。临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存在。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统症状。

流式细胞检测，是在最先在美国问世的，以流式细胞仪为工具，能快速测量细胞的物理或化学性质,如大小、内部结构、DNA、RNA、蛋白质、抗原等,并可对其分类、收集的高新技术。此项技术广泛应用于细胞免疫学、血液学、肿瘤学等各个领域。

流式细胞术五大重磅直击

1、确诊现状，精确治疗方案时机

通过对数值的研究，找出与细胞凋亡相关的基因及调控，进一步分析银屑病病理情况，找出最相关的发病诱因。同时异常的细胞数值也预示出细胞各分子间的信号传导异常情况，对后期治疗用药有更确切的传导路径指导。

2、预测效果，评估疗效判断预后

通过对重点关注的T细胞和B细胞进行测定，依据细胞动力学分析，选用有效的治疗方式，预测治疗效果，实时评估疗效，并对患者预后转归情况进行预测。

3、辅助治疗，基因置换降低遗传

通过对基因表达调控的研究，可从源头开始切断易感基因异常活化，切断皮损产生的一系列病理机制。虽然现阶段还不能直接筛选剔除易感基因，但可通过部分基因重置和置换机理，降低发病几率，降低遗传率值。

4、疾病预警，提示患者及早抗复发

通过检测细胞数值、细胞大小、颗粒性程度等重要数据，判断银屑病正处于何种状态，对细胞的免疫状态监测可知细胞现处状态，是否为异常活化。倍体分析可进行早期诊断、跟踪随访和早期治疗，及时抗复发调整，达到机体平衡，最终消除疾病源头。

5、检测并发症，规范有效治疗

通过检测可以分析已经出现和可能出现的隐性并发症。对细胞测定分型可知患者是否存在的其他并发症，以及可能出现的耐药性，对后期全面治疗、有效疗有重要指导作用。

目前市场上有很多治疗银屑病的外用药物，但应当根据银屑病类型、分期和皮损的严重程度，以及分布部位选择合适的外用药，患者在选择药物治疗时，要仔细询问医生，权衡利弊，盲目治疗易加重皮损。

（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。

（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。但糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。因此不到万不得已，切勿使用。

（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。

（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

（5）免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

种类比较多，主要包括维甲酸类药物、免疫制剂、生物制剂。对于重症患者，可以使用一些系统的药物。理论上所有的免疫抑制剂和生物制剂都有增加感染和恶性肿瘤发生的危险。

(1)甲氨蝶呤(MTX) MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能、抑制中性粒细胞的趋化性，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。

(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效。但副作用为致畸胎，因此育龄妇女需要慎用。

(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发转型。但是，由于糖皮质激素具有 “抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，可以慎用。

(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂的)应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。

(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类 治疗，疗效良好。

物理疗法应用得当可以有效治疗银屑病，物理疗法主要包括光疗、药浴等。光疗是利用紫外线的一个波长，直接照射在患者的皮肤病损上面，经过一段时间的治疗，皮损基本可以消退。下面主要介绍PUVA、窄谱UVB(NB-UVB)和药浴。

一、PUVA

PUVA是通过一定波长的紫外线照射皮肤，达到抑制表皮的增长的效果，适用于病史较长、需要维持治疗的寻常型银屑病，一般治疗无效或因副作用较大能继续原治疗的红皮病型、脓疱型银屑病患者，无明显禁忌症，可考虑使用。单纯UVB照射疗效不满意或对UVB高度敏感者，也可考虑PUVA治疗。但既往有砷剂、X线治疗史的患者，不宜使用。

二、窄谱UVB(NB-UVB)

研究发现，311 - 313 nm波长的UVB(称为窄谱中波紫外线，NB- UVB)治疗银屑病起效快，疗效等同甚至优于PUVA，且副作用低。目前该疗法已成为治疗银屑病最主要的方法之一。

作用机制

除NB-UVB产生的生物效应外，NB - UVB能够直接诱导T细胞凋亡，使表皮、真皮中CD3细胞计数均减少;抑制表皮朗格汉斯细胞的数量和功能，降低其活性，抑制免疫反应;抑制淋巴细胞的增殖，降低NK细胞的活性，达到治疗目的。

三、药浴

药浴是指利用水的温度、清洁作用以及加入水中的药物来治疗皮肤疾病的方法。在银屑病的治疗中，其是一种常用且较为有效的辅助疗法。

作用机制

药浴具有清洁作用，能去除患者表面的鳞屑，清洁皮肤，有利于药物的吸收。其中，适当的温度可以起到镇静、止痒、安抚的作用，同时改善皮肤血液循环。

中药采用纯天然药材，不含化学成分，对人体的毒副作用小。中医治病讲究找准病根治疗疾病，从源头切断病源，标本兼治、固本培元。目前中医治疗银屑病取得比较好的疗效。

中医认为“血分有热”是银屑病的主要原因。随着近代中医学的发展以及中西结合的研究与临床实践，对银屑病的病因病机大致分为三大学说：血热说、血燥说、血瘀说。在临床实践中，中医须要根据患者病情进行辨证施治。可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

临床观察发现，大部分银屑病患者都对自身病情进行了过度关注，采用五花八门的偏方治疗，反而使得病情加重。实际上，临床实践证明，对待银屑病，首先应该树立积极正确的就医观，稳定心情、善待疾病、中医慢治。

1.稳定心情

长期以来，人们因对银屑病缺乏正确的认识，一旦被确诊，许多患者就会产生极大的心理负担。而由于害怕其对自身造成的负面影响，这种心理负担往往会直接作用于人体的内分泌系统，导致机体免疫功能紊乱，会使疾病更加难治。因此，保持一份稳定的心情，正确对待疾病，在一定的情况下甚至可以做到带病延年，治疗起来也会更加有效。

2.善待疾病

研究发现，许多患者在患病时会采取激烈手段剧烈挠抓、用力搓洗，甚至会使用药效极强的外用药刺激皮损脱落。实际上这些方法会使得本身的“内毒素”仍然保留在体内，更容易导致皮损加重，因此，要求患者善待疾病。

3.中医慢治

治疗银屑病，需要从根本出发，而对于“慢”的含义有两个方面：一个是用药要先“扶正”后“祛邪”，只有将“正气内存”，邪气才能祛除。其次银屑病本来就是慢性而且易复发的疾病，需要足够的时间才能战胜它，“欲速则不达，功到自然成”，指的就是“中医慢治”的道理。

正确认识银屑病的基本常识是选择治疗方法的关键，不致盲目求医，导致病情越治越重。银屑病是心身性疾病，适时调节心态最重要，注重心理治疗。另外患者需要良好的社会、生活环境，以帮助其舒缓心身压力。

很多患者被医生确诊为银屑病后，心理压力很大，甚至以为自己患上了不治之症。在银屑病患者中，焦虑、抑郁等心理问题的发生率及程度均较正常高。不良的心理状态及精神负荷过重，不仅能激惹具有银屑病遗传基础的患者发病，而且能使病情加重，治疗抵抗。

那怎样才能拥有良好的心态呢?一方面，对银屑病本身不要有恐惧的心理，更不要有厌烦的情绪，要抱着“既来之、则安之”的良好心态，这种平静接受的心态，并不是消极认命，而是一种超越，树立信心，把它看成是与自然界斗争的一种磨炼。另一方面，对生活和工作中，心情平和，要有乐观的心态。日常生活中应学会自我调节，寻找生活的乐趣；多交朋友；培养业余爱好。

还要强调的是，银屑病患者需要良好的社会环境，患者的亲属、同事和朋友不能疏远他们，更不能嫌弃他们，否则会给他们造成更大的压力。卫生管理部门和医务人员要加大科普宣传和健康教育的力度，提高人们对银屑病的正确认识，指导患者合理治疗，提高患者的生活质量。

现代人所患疾病中有45%与生活方式有关，而死亡的因素中有60%与生活方式有关。不健康的生活方式直接或间接导致多种慢性疾病发生，包括银屑病。

1.禁烟限酒

研究发现，吸烟习惯与银屑病之间存在显著相关性，而且发病前的吸烟状况对于该病发生具有更为明显的影响。

银屑病患者要养成良好的习惯，远离烟酒危害。已有饮酒嗜好的银屑病患者不宜过量饮酒，更不能酗酒。喝酒不但不能解决问题，相反还会加重病情。

2.睡眠充足

银屑病患者提高睡眠质量，是控制疾病和预防复发的要求。患者朋友应该放松心情，尽量排除焦虑、抑郁情绪的困扰，改善睡眠。如果因皮损瘙痒而影响睡眠，则可在睡前服用抗组胺药物。长期坚持生物反馈训练，也能帮助患者精神放松，获得香甜的睡眠。

3.适量运动

临床观察证明：养成良好的运动习惯，对银屑病患者康复有不可低估的作用。因为运动除了增加心脏功能、改善神经系统调节能力、调节情绪、消除精神紧张和压力等诸多对人体的好处之外，还可以加强皮肤的汗腺代谢，增加皮肤的湿度。但运动还要注意扬长避短，运动方式不当、运动过量，会造成机体损失大量能量，从而使机体免疫力下降。

对于治疗药物的作用都应该“一分为二”的去看待，尤其是对与心理状态紧密相关的银屑病，要在客观评价药物所起作用的同时，充分考虑其局限性和毒副作用，绝不能长期依赖药物。事实证明：药物不可能“根治”银屑病。

1.各种治疗必须适度

对于银屑病的治疗，不管是什么方法都要适度，要知道“物极必反”，根据患者自身的情况及时调整治疗方案，促进和维护整体健康，才能与健康更近一步。

2.药物治疗趋利避害

大量的临床事实说明，银屑病治疗应该使用多种方案，药物治疗也应趋利避害，不能听信偏方广告就胡乱治疗。“三分治，七分养”的观点，才是银屑病患者应该持有的治疗态度。只有不依赖药物，树立信心，改善生活方式，才有利于疾病的康复。

3.逐步摆脱药物治疗

这里的“摆脱药物”，并不是完全不用药，而是可以在保证病情稳定的情况下，逐步减少大剂量药物。同时也可以单独采用一些行之有效的替代方法，如音乐疗法、生物反馈、腹式呼吸、发汗运动、温泉浴等，都是非常不错的疗法，不仅不需要强制依赖药物，还能强健身体，又减少了医疗费用。